胃食管反流病(简称GERD)是指胃。十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。胃食管反流病的临床表现是:1.食管症状:烧心、反流或口腔。烧心是至胸骨后或剑突下的烧灼感,反流是为内容物涌入咽部或口腔的感觉,常在餐后出现,卧位、弯腰或负压增高时加重,另外还有一些不典型症状包括胸痛、吞咽困难或胸骨后的异物感。2.食管外症状:是由反流物刺激或损伤使馆外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。胃食管反流病的诊断:1.有反流症状;2.胃镜下发现反流性食管炎;3.有典型症状而内镜检查阴性者,检测24小时食管PH值,证实有食管过度反流。胃食管反流病的高发人群:肥胖;吸烟;饮酒;食管裂孔疝;妊娠;精神因素,劳累、精神紧张、心理压力较大都与胃食管反流病有关。治疗:1.药物治疗:质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等,这类药物抑酸效果较强,是治疗胃食管反流病的主要药物;H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等,抑酸效果较质子泵抑制剂稍差;促胃肠动力药物如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等,可促进食管蠕动功能、促进胃排空,减少胃内容物食管反流。2.手术治疗:药物治疗不能有效控制者可考虑手术治疗。生活指南:1.戒烟、戒酒,长期吸烟、饮酒将降低食管粘膜屏障功能,使食管黏膜不能抵御反流物的损害;2.进餐后不宜立即卧床,睡前至少2小时不宜进食,可将床头稍抬高;避免饱食,减少进食量,尤其晚餐不宜过饱;3.少饮用酸性及刺激性饮料,少进食辛辣刺激、太酸、太甜的食物如巧克力、辣椒、薄荷、胡椒粉等,减少脂肪摄入,少吃油炸食物,脂肪可延缓胃排空,降低食管括约肌压力;3.增加体育锻炼;4.调整心态,降低心理压力,如有抑郁症、焦虑症应及时正规治疗。定期检查胃镜,尤其Barrett食管患者,因其患食管癌机会较高,应定期复查胃镜,及时至消化内科就诊。
肠息肉是常见疾病,下面和大家分享以下几点:一、为什么会长肠息肉?1.感染:炎性息肉与肠道慢性炎症有关;2.年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。3.胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;4.生活习惯:低纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;5.遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌和家族性腺瘤性息肉病等。二、那些人是肠息肉高发人群?家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁。建议此类人群每年做一次肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。三、息肉会癌变吗?并不是所有的息肉都会癌变,我们将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非肿瘤性息肉一般不易癌变,常见类型:1.幼年性息肉:常见于幼儿,多在10岁以下。常发生直肠内,呈圆球形,多为单发。2.炎性息肉:是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常粘膜表面逐渐隆起而形成。常见于溃疡性结肠炎、肠结核等肠道疾病。腺瘤性息肉是癌前病变。分管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最常见。腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高,腺瘤越大,癌变的可能性越大,腺瘤结构中绒毛状成分越多,癌变的可能性越大。四、息肉的治疗方案1.小息肉一般在行结肠镜检查时给予摘除并送病理检查。2.直径大于3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应外科手术切除。3.病理检查若腺瘤癌变穿透肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌,应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留,摘除后不必再做外科手术,但应密切观察。4.炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉可无特殊处理。总之,发现肠息肉,不能置之不理,也无须惊慌,需注意日常饮食,并定期做肠镜检查。
便秘即排便次数减少、粪便干硬和排便困难。慢性便秘指便秘的病程至少为6个月。长期便秘患者,分辨在肠道内滞留的时间比较长,肠道内细菌会把没有被消化的食物分解成有毒物质,这些有毒物质进入血液循环危害身体健康。慢性便秘的治疗:一、药物治疗通过调节生活方式无法改善慢性便秘症状时,需根据病情选择合适的药物进行干预,在尽可能最大限度改善症状的同时减轻药物本身的不良反应。二、生物反馈治疗是一种对出口梗阻性便秘患者有效的治疗方法,患者在生物反馈治疗仪的指导下,训练排便肌肉的协调性、力量及肛门内外括约肌的协调性,恢复正常排便肌群的功能,改善排便状况。三、外科手术治疗有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗。适用于:继发性巨结肠、巨直肠、结肠慢传输、重度直肠膨出症、直肠粘膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚等。总之,慢性便秘的治疗原则是进行个体综合化治疗,包括合理的膳食结构,多进食水果、蔬菜,长期使用通便药物维持治疗者应避免滥用泻药,避免应用番泻叶、果导片等刺激性导泻剂,可应用乳果糖口服液、聚乙二醇电解质等药物。患者精神心理状态非常重要,应保持积极向上的生活态度及精神状态。建立正确的排便习惯,晨起和餐后结肠活动最活跃,建议在晨起或餐后2小时内按时排便,排便时要集中经理,减少外界因素的干扰,不要看手机或报纸分散注意力,建立定时排便良好习惯,有便意时及时排便,不可忍便不排。建立良好的作息习惯,适当锻炼对排便有利。
消化性溃疡是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡,胃、十二指肠球部溃疡最为常见。是一种常见病,约有10%左右的人在其一生中患者本病。下面我们浅谈消化性溃疡的诊治。病因:(一)幽门螺杆菌感染 是消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者的感染率高达90-100%,胃溃疡为80-90%。(二)药物 服用非甾体抗炎药、化疗药物、糖皮质激素、氯吡格雷等药物可导致消化性溃疡,其中非甾体抗炎药是导致胃粘膜损伤最常用的药物,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等具有抗炎、抗风湿、止痛、退热等作用的药物。(三)遗传易感性 部分消化性溃疡患者有该病家族史。(四)胃排空障碍 十二指肠-胃反流、胃排空延迟可导致该病发生。另外应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。症状:上腹部疼痛或不适为主要症状,常具有以下特点:慢性过程,病史较长;周期性发作,有季节性,秋冬和冬春之交;与进餐相关,饥饿痛或餐后痛;应用抑酸剂或抗酸剂可缓解疼痛。另外,消化性溃疡可出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻及癌变等并发症。胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法,X线钡餐检查可用于不能做胃镜的患者,但效果不如胃镜检查。有该病病史者,应检测幽门螺杆菌。治疗:(一)健康教育 适当休息,减轻精神压力;停服不必要的非甾体抗炎药的药物,如果有必要应用损伤胃肠道粘膜的药物,可加用保护粘膜及抑酸的药物;合理饮食:规律进餐,戒烟、戒酒,避免过酸、过甜及生葱、生姜、生蒜、辣椒、韭菜等辛辣的食物,避免浓茶、浓咖啡。(二)药物治疗 1.抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状并促进溃疡愈合的主要措施。首选药物是质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑。H2受体拮抗剂也是治疗消化性溃疡的药物,如法莫替丁、雷尼替丁,但疗效稍逊于质子泵抑制剂。2.根除幽门螺杆菌 消化性溃疡是根除幽门螺杆菌的主要指征之一,根除该菌可显著降低溃疡的复发率。目前推荐采用质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂的四联根除方案,疗程为10-14天。具体药物需依患者具体情况而选择。3.保护胃黏膜 铋剂、铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,在抑酸治疗的基础上,联合应用胃粘膜保护剂可帮助愈合消化性溃疡及减少溃疡的复发。(三)手术治疗 大多素消化性溃疡不需要外科手术,但若出现以下情况:大量消化道出血经药物、胃镜及介入治疗无效,消化道穿孔,瘢痕性幽门梗阻,疑有癌变,则考虑外科手术治疗。总之,消化性溃疡是常见疾病,重在养成良好的生活习惯及饮食习惯预防该病,积极配合医生的治疗,才能预防该病及提高愈合率。